【主持人】好的，我们刚才请王主任给一位朋友回答的问题。这里还有一位朋友叫“关心”的网友，提了这么的问题，请安主任回答一下。他说我爸爸夜间出现早搏的现象，有十几年的高血压病史，前一段时间发现心脏不大正常，也不知道具体指的什么，有胸闷气短，心律失常的现象，在治疗后有所好转，但是最近经常在夜间发作，这是怎么回事？想请安主任回答一下。

　　安毅：这个问题正扣今天的主题，冠心病的主要诱因是高血压。应该说分几种，一个普通性高血压，我们一般分三期。这个病人十年的高血压病史，高血压晚期有这么几个现状。第一是心律失常，第二可以出现心酸，第三高血压晚期，就可能造成冠状动脉的狭窄，造成冠心病。我想他的父亲如果高血压出现十年的话，应该说出现冠状动脉的硬化机会比正常人高很多，可能夜间会出现一些症状。他在夜间早搏比较多，白天可能比较少，这是正常现象。因为夜间的时候人体是休息状态，在休息状态的情况下，人体的血液程度比较粘稠，血液循环比较慢。如果冠状动脉有轻度狭窄的话，在夜间表现比较重，所以夜间出现心塞的现象比较高，夜间出现脑梗塞的病人也比较多。

　　第二，就是由于出现近乎减慢的状态，在减慢的情况下早搏往往出现频繁，如果正常心跳，早搏可以抑制住，到夜间会显现出来，所以我推测他父亲有两种可能，第一种是高血压晚期的现象，第二点是冠心病。建议他进行两个检查，第一个做一个心电的超声，第二点建议做一个心电图。出现早搏的时候，心肌有没有缺血的迹象？如果有这么两项，就可以区分开，治疗上方法是不一样的。(2005-9-6 11:08:00)

　　【主持人】应该说安主任把这个问题解释的比较清楚，也建议这位朋友可以让你父亲做这么两项检查。

　　好的，我们继续回答网友们提出的问题，一位叫“座山雕”的网友说，马上到黄金周了，全家都想出去玩，想问一下王主任，如果是冠心病人，外出旅游的时候注意什么问题？这个问题问的比较实在一些，现在生活水平好了，外出的机会也比较多一些，您能不能给他提一些意见？

　　王鹂：如果出外旅游，首先到医院做一个体检，最好还是听医生的忠告，医生说你可以去，你再去。你不可以去，就尽量不要出去。出去的时候首先要注意，第一你不要大量的饮酒，第二不要过度的疲劳，悠着点。人家都爬山，出去热闹，你尽量的坐在车里头，或者坐在房间里头。第三你应该注意带着抗心脏的药和急救的药物。第四你就不要吃那些过油腻的事物、大量的饮酒。再一个是晚上休息的时候不要独局一室，这样的病人不要自己在一个房间里头，万一有事不好急救。再一个不宜晚上看数看电视特别晚，不要喝浓茶，喝咖啡，这个是需要注意。再一个到一个地方应该知道周围医院急救的情况，随时可以联系。(2005-9-6 11:10:00)

　　【主持人】刚才王主任是给大家做了一个提醒，今天我们在节目开始之后，有一位朋友送来了他的检查单。这份检查单上，一个是窦性心律，第二是窦性心动过缓。我们想请安主任解释一下，窦性心动过缓是不是心脏有问题，是不正常的诊断和表现呢？

　　安毅：所谓窦性心动过缓，首先知道窦性心律，一说我是窦性心律是不是有病？所谓的窦性心律是人的正常心跳，因为人的正常心跳是从窦房间发出的心跳，所以说窦房发出的心跳是正常的心律，正常人窦性心律有一个范围，不能太慢也不能太快，太快叫窦性心动过疏，太慢就是窦性心动过缓。一般来讲，窦性心律一般不低于55次，如果低于55次是过缓，一过缓有两个原因，一个是病理性的，一个是生理性。人紧张的时候，劳累的时候会出现心跳加快，休息的时候，比较休闲的时候心跳比较慢。一个生活节奏不规律的人，有可能出现窦性心律的失常，就是过度紧张的人，过度劳累的人，或者很多小孩经常上网，过度生活不节俭的人出现心律的异常，这是功能性的。

　　第二点是病理性的，就是由于疾病造成的窦性心律异常，往往有这么几种。从疾病来讲一个是炎症，比方说心肌炎，风势性心脏病。第二点可以是心肌本身的病变，比方说糖尿病的病人，血脂代谢异常的会出现窦性心律异常，高血压的病人会出现心肌的缺血。第四个出现冠心病的人，冠心病病人心肌缺血也可能出现心动过缓。所以很多疾病都可以造成心动过缓，应该对号入座，对症下药。他看看自己到底是什么原因的，如果没有这些病理的基础，单纯是健康人的心动过缓，也可能是从神经调解异常来讲的。

　　窦性心动过缓常见于正常人，比方说“过劳”的人，比如运动员、长跑运动员、举重运动员，晚年的时候往往比正常人慢。当年海曼的趋势就是由于心动过缓。“过劳”的人，比方说重体力的人，到晚年也有可能出现这种情况。所以从心动过缓可以从这三个方面分析总结，不知道他是什么情况。(2005-9-6 11:15:00)