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 市劳动和社会保障局专家作客 为您解答医保新政策(一) 图集

2007-07-06 20:31 来源: 本站原创

 

 

  【主持人】第二个问题。

  李洁:第二个问题是现在还没有交社保,已经办理了新医疗保险,等到交社保以后,可不可以两个保险衔接起来?

  刘波:是这样的,居民医疗保险是不计算交费年限的,职工医疗保险是计算交费年限的。你现在参加了居民医疗保险,估计这个同志可能很年轻,但是你的交费额我们会给你记住,在微机里都有记录。将来你参加工作以后,投了职工医疗保险,职工医疗保险要投够25年才能享受职工医疗保险待遇。假如这一次设想,几十年以后到了退休年龄,但是你交的职工医疗保险不够25年,只够23年,按照现在的政策你需要补交两年,你补交的这两年换算成钱11%的比例,上年的社会平均工资,以去年来算,去年是2004的平均工资,11%,就是4440元,假设你在这中间,居民通过三年,三个720元,三七二百一,2160元,你就减去这2160,光补剩下的一部分就可以了。居民医保是只要交了就享受待遇,不交就不享受待遇。

  主持人:但是如果不交了,过后又想享受待遇,需要把前面的补上。

  刘波:这个就比较复杂了,他停了以后要参加职工医疗保险,如果有工作的话,建议一直按照职工医疗保险走下去。如果中间没有工作,中断了,又接着投居民医疗保险,这个不需要补交,就衔接起来了。如果职工医疗保险交了两三年以后,再来参加居民医疗保险,就要补交了。

  (2007-7-6 20:23:00)

  【主持人】第三个问题。

  李洁:就是学校给投的保险和家长给投的是不是一个意思?

  主持人:可能家长给投的是商业保险。

  姜日进:这个事我说一下,这一次政府搞的居民医疗保险,在原则上是自愿参加的,你不参加也可以,不是说像职工保险、社会保险是强制性的,但是这个保险由政府拿了大头,像学生,咱们中小学,大部分是独生子女,政府拿65元,你个人才拿40元,这个保障力度你为什么不参加呢?有的说,过去已经参加商业保险了,过去政府没有办这个保险,这个保险政府办了以后,你为什么不参加呢?政府拿了这么多钱来保障你。商业保险公司,当然那个也是自愿的,你愿意继续参加商业保险,这个没有人干预。

  (2007-7-6 20:24:00)

  【主持人】好的,我们还是就刚才这个短片的话题来讲。这个女孩非常不幸,得了白血病,我想不幸得病的人会很多,对于这一部分人在参保的时候有没有特殊的情况,有没有需要特别提示的?

  耿成亮:没有,政府主办的这个居民医疗保险,保的就是长病。

  主持人:但是据我了解,在一些商业保险当中,可能首先让你先查体,再给你保,如果你有病的话,就拒绝给你保。

  耿成亮:你没病的时候加入了商业保险,但是得了大病以后,如果过了保险期就不能享受待遇了。

  主持人:我们这个保险和商业保险有什么区别?

  刘波:商业保险是企业行为,所谓企业就要盈利,不盈利就无法生存,这是铁定的事情。社会保险是政府行为,政府为什么要办社会保险呢?这一次办居民医疗保险,学生100块钱,财政拿60元,老人900元,政府拿600,政府是为了挣钱吗?不是的,是为了保障广大居民的基本医疗,不至于有病没钱治,有病能看得起病。像刚才这位女孩,实际上她是参加了商业保险,刚发现病。但是在商业保险的下一年,肯定就不能让她参加了,好在咱们医疗保险的启动时间是10月1号,而商业保险到9月份结束。为什么居民医疗保险选择到9月份启动,10月1号享受待遇,因为我们这一次居民医疗的主体是学生,相当多的学生都参加了商业保险,商业保险是以学年来交费的,为了衔接好,对于参加商业保险第一我们不反对,第二我还要再加一句话,从目前的情况,不提倡,因为商业保险报销的范围和社会保险报销的范围完全一致,到目前为止是这样,你如果得了一个病,社会保险先给你报了,而且报销的比例从现在的情况看要高于商业保险,医院不可能再出一套单子到商业保险去报,很可能就很难处理。还有一部分就是商业保险是整个社会保障体系的重要组成部分,我们并不是说商业保险不重要,我在保险公司有很多朋友,人寿保险、健康保险,我跟这些朋友人经常说,你那个跟政府的保险怎么样衔接,要研究政府基本保险三个目录范围之外的费用,受限制的,政府就规定了这个目录范围。政府办的社会保险不能报的这部分费用,就开发出新的产品出来,真正解决一些患大病,虽然参加了保险但是个人负担还比较重的部分,要衔接,我们希望商业保险能够繁荣兴旺,跟社会保险形成一个合力,把整个社会保险搞得更好,并不是说社会保险怎么样排斥商业保险,绝不是这个意思。但是目前情况下,目前的参险品种,你的范围跟社会保险一样,让老百姓怎么选?投的范围跟社会保险一样,怎么保?真诚希望同志们在商业保险积极努力,解决政府解决不了的难点问题。

  主持人:由于时间的关系,今天的节目只能到这里了,再次感谢三位嘉宾来作客。感谢观众朋友的收看,对于这位女孩的事情,我们还要继续关注。如果您在求职、求学过程中有什么问题,都可以随时给我们联系。好的,再次感谢您的收看,祝您晚安。(2007-7-6 20:29:00)

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