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 市劳动和社会保障局专家作客 为您解答医保新政策(三) 图集

2007-07-13 23:58 来源: 本站原创

 

 

  【主持人】福州南路9号。

  姜日进:就近到所在区社会保险机构交就可以了。

  主持人:我们来看下面的问题。130尾号是9393的观众,他是一位男职工,今年55岁。现在离职业,职工医保的年限也要够了,我想享受职工医保待遇,可能就要等到60岁以后。

  李松山:这个职工现在是多少岁?

  主持人:现在是55岁,离职。

  李松山:按照职工最低交费年限已经够了?

  主持人:够了。

  李松山:因为前一段是城镇职工,要享受医保待遇必须等到退休之后,只有到60岁才能享受退休职工的医保待遇。在55岁到60岁这期间,如果发生疾病不参加保险的话,是没有保障的。这样就等城镇居民医疗保险政策出台之后,就可以以非从业人员交费,从交费的此月就可以享受医保待遇。

  主持人:尾号是2133的朋友说,主持人您好,我是非农户口,03年参加职工保险,06年辞职,现无工作,想问一下可以投哪种保险?姜主任。

  姜日进:因为他比较年轻,2003年参加工作,等于已经有三年的投保年限了。现在没有工作了,政策上他是可以参加居民医保,也可以参加职工医保。如果他是身体健康,我们提倡他应该参加职工保险。一个是为你退休积累交费年限,另一方面你可以得到更好的保障。

  主持人:电视机前的观众朋友,我们让嘉宾们稍事休息,马上回来。

  主持人:好的,观众朋友欢迎回来,我是晓妍,您正在收看的是由青岛电视台公共频道和青岛传媒网联合为您推出的《拨拨路路通》特别节目——《医保总动员》。今天在演播室我们请到的嘉宾是来自青岛市劳动和社会保障局的专家,就新医保政策的问题为您解疑答惑。

  刚才解答了不少观众朋友的提问,我想问一下网络那面的情况。

  李洁:这段时间我们还是收到了网友的提问,我们还是来回答两个问题。一位刘先生说,他家老人有高血压、脑出血,并且办了大病门诊,去年又查出了糖尿病,一年后发现糖尿病没有增加上,这应该怎么办?

  姜日进:这个人可能是职工医保的,职工医保就是可以办理门诊大病症,一些慢性门诊的费用可以报销,我们是按照病种办理的,有这个病种的,符合条件的核定在证上。如果你这个病种没有核对上,是不可以报销的。他可以带着糖尿病相关的病例,到福州路9号填写一个表,我们专家审查以后就可以增加病种。

  主持人:我们看一下还有什么问题?

  李洁:还有一位是黄岛的王先生问,现在老人的户口在外省,他的户口在青岛这边。他想问,如果把老人的户口办到黄岛来,可不可以参保?

  姜日进:可以。如果他的户籍调到青岛,就属于青岛的城镇户籍。(2007-7-13 23:42:00)

  【主持人】其实我特别想跟二位专家探讨的一个是什么样的问题呢?我在了解的时候,大家都觉得这是一个好政策,但是也有所担心。比如说定点的医疗机构,或许会担心医疗条件。比如说老年人,突发性的心脏病、心肌梗塞,包括脑溢血,这样的情况会发生很多。如果要是医疗的水平跟不上的话,这个问题就比较严重了。现在大部分的居民比较担心的是这一点。

  姜日进:这个事是这样的。咱们选择定点完全是建立在自愿的基础上,参保人可以考察一下社区机构的资质能不能治你的病,这个当然是在定点之前。定点以后,签了协议以后,原则上应该是一年一签协议。如果你就觉得这个定点机构不好,我不愿意在这个地方,或者你有一些其他的理由也可以变更。变更原则上是满一个季度再变更。我们选择的地点只是普通门诊的费用必须到这个地方看才能报销,如果你得了重病、疾病、住院是不受限制的。另外,如果是急诊,你不办转诊也是可以的。老年居民还有一个社区首诊制,双向转诊的制度。你选择了定点医疗机构以后,平时在这儿看一般的门诊。如果有病需要住院的时候,应该经过社区定点机构给你办理转断诊,费用才能纳入结算。如果你得了疾病,需要就近入院或者打120,120直接送医院了,你就没有必要办转诊手续了。

  主持人:最近看来咨询的人不少,各个社区登记的人怎么样,我们记者做了一个调查,我们一起来看一下。

  (放采访片断)(2007-7-13 23:46:00)

  

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