【主持人】刚才我们看了这个片子，通过这个片子我们也了解心脏病诊断方面的手段，大家最熟悉的恐怕就是心电图了，这是我们最常用的，也是最普遍的使用方式。另外最后看到的这个比较长的这段，可能有一些朋友们没有看明白，这种诊治手段是什么呢？

　　安毅：从冠心病诊断手段来讲，刚才放了一个片子。从片子上里看，无外乎有这么几个手段。第一个手段是临床诊治，医生根据病人的病情推测叫临床诊断，第二个诊断手段就是无创检查，对病人没有太大的伤害，就是我们看到的做心电图，这是没有创伤的检查，应该说是普通的冠心病通过这些手段都基本上可以检查出来。对于一些疑难的冠心病人，我们要采取特殊的手段诊断。最后介绍一个冠状动脉造影，应该说这是我们谈话的一个重点，为什么呢？冠状动脉造影技术进入中国已经快十年了，这个技术应该说对冠心病的诊断可以达到百分之百的准确率，应该说在诊断冠心病方面，是一个“金标准”。说“金标准”，说其他的手段说明有不足的地方。比方说病人的感觉，这些症状的感觉也可能是冠心病，也可能不是冠心病，一种错误的感觉。做心电图也有假象，应该说冠状动脉造影是唯一的手段，最直接的手段，冠状动脉造影它的准确也有不利的方面，就是有损伤性的。(2005-9-6 10:44:00)

　　【主持人】刚才大家看到，有一个镜头是血淋淋的。

　　安毅：应该说也是一个非常科技非常先进的手段，冠状动脉造影应该说是比较安全的，相当于动态心电图的平板实验的危险性，对病人的危险性。我们做的方法主要从主动脉，从大腿上找一个血管，插一个非常细的针，找一个血管，这个血管非常细，1-2毫米，有一个直径的管道，一直走到心脏，走到冠状动脉附近，我们看了一个片子最后有个黑的，那是一个造影机。这个造影机通过这种血管打到冠状动脉里，通过透视直接看到冠状动脉有没有病变？病变到什么程度？这是一个冠状动脉造影的这么一个过程。应该说造影是一个“金标准”，谈到造影的时候，我要讲一下我们的感受。

　　前段时间我在报纸上写过一篇文章，很多冠心病病人，特别中、青年人，往往是冠心病露诊的高发期，很多人不以为是冠心病，所以往往造成猝死是这个年龄，为什么呢？这个高危人群中，80%的猝死这类人由于没有明确的诊断，忽视了诊断，对自己的病情不了解，在不了解真情的情况下，病人进行一些负重活动或者跟正常人一样生活，这样的病人危险性是很大的。(2005-9-6 10:46:00)

　　【主持人】您是不是建议他们，有必要的话做一下造影？

　　安毅：我建议是这样，在诊断冠心病的同时分四个步骤，第一个步骤是筛选病人，筛选出高危人群。在发病机制上，跟那些高血压的，长期吸烟的、肥胖的人，这些人在这个基础上出现胸闷，不典型的胸闷，不典型的心绞痛，心电图有轻度的异常，对这类病人我们把它称为高危人群，对这类人群应该跟踪做细致的检查。第二步要做有创和无创的检查，当然不是每个人都做有创检查，所以我们尽量选择无创检查。我们由几个办法，第一个办法是做心电图，普通的心电图，也可以说是跟踪式的心电图，动态的心电图，让他去活动、让他去工作，然后拿回来分析。在24小时中，在劳累的时候，他说上楼的时候感到胸闷，我们分析说在胸闷的时候心电图是什么样的？第三个办法对这些高危人群，我们进行跟踪式的随访，我们要进行一些干预性的治疗。比方我们控制血脂、控制血压、减少吸烟、改善生活方式、调整饮食结构。通过调整，如果病人缓解了，我们把他降为低危人群。如果没有缓解，我们会划一个进一步检查的时期。进入第四个手段就是造影，根据病变的程度，我们选取不同的治疗方式。这里我要强调一点，在第三种和第四种转变过程中，在我们国家有很多由于文化的水平、医疗水平、个人的认知程度和对自己的身体关注程度不一样，在这个阶段往往产生一些误区。有几大误区。第一个误区是选择手段不同，这个病人已经知道是冠心病，已经确诊了。(2005-9-6 10:49:00)